Характеристика разливных минеральных вод для питьевого лечения

О. Н. Нечипуренко, канд. мед. наук Харьковская медицинская академия последипломного образования

Минеральные воды являются сложными физико-химическими раздражителями и подчиняются общим физиологическим закономерностям. Прием минеральной воды внутрь приводит к физиологическим реакциям в различных органах и системах.

Выделяют три фазы действия минеральных вод на организм: 1) сложнорефлекторная; 2) нервно-химическая; 3) фаза последействия. Следует отметить, что рефлекторный механизм играет роль в осуществлении всех трех фаз [1].

Основными показателями бальнеологической значимости минеральных вод являются: общая минерализация, газосодержание, ионный состав, содержание органических соединений и микроэлементов, обладающих биологической активностью, радиоактивность, рН воды, температура [2, 3].

Характеристика лечебных минеральных вод

Гидрокарбонатные воды (боржоми, саирме, лужанская, поляна купель, поляна квасова и многие другие) оказывают благоприятное действие на желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени и желчных путей, улучшают углеводный и белковый обмен, оказывают противовоспалительное действие. Гидрокарбонаты тормозят уровень кислотообразования в желудке, поэтому их рекомендуют использовать при повышенном уровне кислотообразования, спазме привратника, явлениях ацидизма. Они улучшают усвоение микро- и макроэлементов, усиливают диурез. Следует отметить, что тормозное или стимулирующее влияние вод на секреторную и двигательную функции желудка зависит от методик их применения.

Хлоридные воды (источник № 2 курорта Трускавец, друскининкай, миргородская, куяльник; рассолы — источники № 6 курорта Моршин, Трускавец и др.) показаны при заболеваниях печени, желчных путей с сопутствующими хроническими гастритами с секреторной недостаточностью, энтероколитами.

Гидрокарбонатные хлоридные натриевые воды дают выраженный холеретический и холекинетический эффект. Присутствие в минеральных водах сульфатов (славянский, смирновский источники, кисловодский сульфатный нарзан и др.) делают их особенно эффективными при патологии печени и желчных путей, а также при ряде заболеваний желудка. Сульфатные минеральные воды замедляют процессы всасывания в кишках, усиливают их перистальтику и секрецию, что обусловливает их послабляющее действие. После нормализации работы кишечника улучшается функциональное состояние печени в связи с тем, что сульфаты тормозят кислотообразование в желудке и это является основанием для применения их у пациентов с патологией печени и сопутствующими заболеваниями желудка, протекающими с повышенной кислотностью.

Имеются данные о благоприятном влиянии сульфат и магнийсодержащих вод на функциональное состояние печени, прежде всего за счет восстановления функции гепатоцитов. Магний в минеральных водах встречается реже. Ионы магния всасываются в желудке и начальных отделах тонкой кишки, попадают в печень, где частично депонируются. Благоприятное влияние магния на функциональное состояние гепато-билиарной системы связано с его желчегонным действием и способностью снижать уровень холестерина в крови и желчи. Соли магния обладают спазмолитическим действием, способствуя нормализации тонуса гастродуоденальной зоны, желчного пузыря, сфинктера Одди. Магний участвует в ферментативных процессах, откладываясь, в частности, в мышцах, активизирует обмен углеводов, катализирует деятельность ферментов пищеварительного тракта (трипсина, эрипсина), понижает возбудимость центральной нервной системы, обладает выраженным послабляющим эффектом. К водам с содержанием магния более 20 г/л относятся баталинская, крымский нарзан, московская, воды — аналоги кисловодских [3].

При сопутствующих гастритах с секреторной недостаточностью показаны минеральные воды, содержащие, кроме сульфатов, ионы хлора и натрия. Натрий способствует регуляции обмена и осмотического давления в тканях, стимулирует желчеобразовательную и особенно желчевыделительную функции гепато-билиарной системы и секреторную функцию желез пищеварительного тракта, усиливает перистальтику кишечника. Хлоридно-кальциевые воды оказывают противовоспалительное действие, уплотняют клеточные мембраны, уменьшают отечность тканей, повышают уровень обменных процессов.

Хлоридно-натриевые воды, содержащие кальций, улучшают липидный обмен, поэтому их назначают больным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью.

К водам, содержащим кальций, относятся: краинка, амурская, железноводские, ижевские минеральные воды. Снижение содержания калия в организме сопровождается нарушением деятельности пищеварительного тракта, проявляющимся снижением аппетита, рвотой, поносом, снижением перистальтики кишечника. Минеральная вода скважины № 6 курорта Моршин содержит калий.

Таким образом, сульфат- и магнийсодержащие минеральные воды оказывают выраженное холеретическое, холекинетическое действие, благоприятно влияют на функциональное состояние печени, восстанавливают структуру печени. Лечебный эффект обусловлен противовоспалительным действием, нормализацией физико-химического состава желчи, предотвращающим выпадение в осадок составных частей желчи. В связи с выраженным холеретическим эффектом значительно улучшается объективное и субъективное состояние больных, страдающих заболеваниями печени и желчных путей. По окончании курса питьевого лечения минеральными водами, содержащими в значительном количестве магний, сульфаты в сочетании с другими ионами (натрий, калий, кальций), у пациентов в большинстве случаев исчезают диспепсический синдром (горечь и сухость во рту, тошнота, изжога и др.), клинические проявления заболевания (увеличение размеров печени, ее болезненность, изменение консистенции), нормализуются размеры селезенки, функции кишечника, поджелудочной железы [3].

Входящие в состав минеральных вод микроэлементы оказывают специфическое физиологическое действие. Выделены две группы микроэлементов, отличающихся по характеру действия: 1) мышьяк, железо, кобальт, медь, марганец и другие тяжелые металлы; 2) йод, бром.

Мышьяк, железо, кобальт (составная часть витамина В12) принимают активное участие в процессах кроветворения, поэтому мышьяксодержащие минеральные воды (квасы, авадхара, кармадон) и железосодержащие воды (полюстровская, келечин, шепетовская) показаны больным с заболеванием органов пищеварения в сочетании с анемией.

К минеральным водам, содержащим марганец, относятся квасы, шаян, келечин. Марганец входит в состав протеолитических ферментов, принимает участие в окислительно-восстановительных процессах и регуляции кроветворения, в  белковом и углеводном обменах, оказывает влияние на содержание витаминов (аскорбиновой и никотиновой кислот).

Йодсодержащие воды (воды майкопских, ахтырских источников, семигорская) способствуют рассасыванию и регенерации, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, оказывают бактерицидное действие. Показаны больным с патологией органов пищеварения. При концентрации йода 5 мг/л в 200 мл минеральной воды содержится 1 мг йода, способного оказывать фармакологическое действие. В высокоминерализованных водах йод часто сочетается с бором (поляна квасова, драговская, свалявская, семигорская). Минеральная вода поляна квасова, содержащая 126 мг/л бора, уменьшает количество желчи и концентрацию холестерина в ней, т. е. отмечается тенденция к снижению желчеотделения.

Кремнистые минеральные воды (березовская, харьковская № 2, источники Рай-Еленовки, шаян) обладают адсорбционными, вяжущими свойствами, седативным, болеутоляющим, противовоспалительным действием благодаря присутствию в них кремниевой кислоты. Эти воды показаны при патологии пищеварительного тракта, печени и желчных путей.

Бром благоприятно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы. К бромным водам относятся лугельская, талицкая, нальчик, которые назначаются при многих заболеваниях органов пищеварения, но так как эти воды снижают уровень обмена веществ, их не следует назначать больным с ожирением.

Таким образом, внутреннее применение минеральных вод является неотъемлемой частью бальнеотерапии.

Таблица 1. Перечень разливных минеральных вод

Таблица 2. Основные критерии оценки лечебных минеральных вод

Литература

1. Сербина Л. А. Реабилитация больных с патологией органов пищеварения. К., 1989.— 208 с.
2. Клячкин Л. М., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов Руководство для врачей.— М., 2000
3. Улащик В. С., Лукомский И. В. Общая физиотерапия.— Мн., 2003 — 512 с.